B超、X线、CT……这些医学影像检查的作用有什么不同?

到医院体检时,除了抽血化验外,一些影像检查也是少不了的项目。医学影像检查主要包括普通X线、CT、核磁共振、B超等,很多人在医院可能都做过这几种检查,但对这几种影像检查的区别和作用却分不清楚。现在,我们把身体比作食物,告诉你这些检查是如何发挥不同作用的。


X线:把面包压扁了看


X射线具有穿透性,会穿过人体在底片上留下黑白色影像。当它遇到被遮挡的部位如骨骼时无法穿透,在底片上显示为白色,反之,则显示为黑色。这就像是一片面包或棉花团,表面上看不清里面的纤维结构,但如果用手压扁了看会清晰很多。


X线的优点是简便、快捷、成本低,最大的缺点是受制于深浅组织的厚度以及相互重叠,无法明确显示其中某一区域的细节。


CT:把西瓜切成片看



CT的原理是以普通X线为基础使多个层次的X线穿过人体,通过计算机对得到的数据进行二次处理,最后得到人体横断面的图像。就像是把一整颗西瓜切成片来看,这样就可以清楚的看到西瓜内部的结构。


CT的优点是可以分层看,每一层的信息都可以清晰的显示出来。


磁共振:把鸡蛋摇一摇再看



核磁共振的原是用较大的磁场,使人体内原本随意排列的水分子磁场的磁力线方向统一,再突然把磁场的作用去掉,身体内所有水分子磁场的磁力线方向又恢复到之前任意排序的状态。

简单说,就像是把一颗鸡蛋用力摇一摇,使里面的蛋清随着摇动的方向振动起来,再突然停止摇动,感受鸡蛋里面的振动情况。


所以,核磁共振也被大家戏称为“摇摇看检查”。其最大的优点就是 对中枢神经系统和软组织有着良好的分辨力。

B超:挑西瓜前敲一敲再选


B超的原理是用超声波穿透人体,超声波遇到人体组织后会产生回波,通过计算回波再得到人体内的图像。就像是挑西瓜前有些人会在西瓜表面敲一敲,一边敲一边听,通过声音来反映西瓜内部的结构。


B超的最大缺点是受骨头和气体的影响比较大,对骨骼系统和含气空腔器官的显示不理想。




知道了这四种检查的原理,医生根据患者病情所需,选择具有不同作用的影像学检查。



外伤后怀疑骨折,首选X线

各种外伤,都有可能伤到骨头,如果怀疑有骨折,那么优先选择X线。X线无法穿透骨骼,可以清楚的显示骨皮质有无断裂、扭曲、错位等骨折征象。

如果X线还无法确认有没有骨折,那就需要再做CT进一步仔细观察了。B超和核磁对骨皮质的显示不理想,一般不使用,除非怀疑存在隐匿性骨折的可能,才会选择核磁共振。


软组织疾患及脑内疾病:首选核磁

颈椎病、椎间盘突出等椎间盘疾患需要观察椎间盘与邻近的神经根情况,这些都属于人体内的软组织成分,而核磁共振的最大优点就是对软组织的显示极佳,要想更好地显示这些软组织,首选的检查就是核磁共振,其次才是CT。


同样的道理,关节、肌肉、脂肪等软组织检查同样会把核磁检查放在第一位。


核磁共振可以清晰显示脑内的皮髓质细节,在各种脑内疾病如脑梗塞、脑胶质瘤、中枢神经系统畸形中,核磁也是首选检查。


肺疾病:粗看X线、细看CT

X线胸片是我们最常见的检查之一,它可以粗略的显示肺、心脏、主动脉和胸膜等胸部结构。


CT对肺结构的显示则更加清晰、明确,对大多数肺部病变的检出具有明显的优越性。尤其在早期肺癌筛查方面,CT检查越来越显示出其决定性的作用。由于对肺组织显示不佳,核磁和B超一般很少用于胸部检查。


腹盆腔:粗看B超,细看CT加核磁

B超对肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏及盆腔器官的显示都不错,同时呼吸也不会对腹部器官的影像造成影响,因此常作为腹盆腔常规检查和体检的首选。


但当B超发现问题,又无法明确诊断时,就需要CT和核磁进一步判定病灶的性质了。此外,B超受气体的干扰影响很大,对一些含气空腔器官(如肠道等)的诊断效果会下降很多,这时也需要选择CT和核磁。


心脏/冠脉:选彩超及CT

常规的心脏检查,彩超使用较为普遍,它可以提供丰富的心脏结构和功能方面的信息。而对于冠状动脉的检查,CT则是首选,它可以清晰显示冠状动脉的走行、斑块及狭窄程度等。核磁虽也可以用于冠状动脉检查,但在斑块的显示上不及CT。


文章来源:中国科学院大学附属肿瘤医院

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